亚急性重型肝炎（病程1~26周内出现肝衰竭表现）的治疗以综合支持、病因控制为核心，早期干预可改善预后，部分患者需依赖人工肝或肝移植。
一、基础支持治疗：
1.营养支持：优先肠内营养，保证每日25~35kcal/kg热量，避免高脂、高蛋白，必要时联合肠外营养。
2.内环境稳定：纠正低钾、低钠等电解质紊乱，维持酸碱平衡，监测凝血功能（INR＞1.5需警惕出血风险）。
3.感染预防：减少侵入性操作，监测发热、白细胞异常等感染征象，必要时经验性抗感染。
二、病因特异性治疗：
1.病毒性肝炎：乙肝需抗病毒（如核苷类似物），丙肝需直接抗病毒药物（DAA），甲肝/戊肝以支持为主。
2.药物性肝损伤：立即停用可疑肝损药物，必要时使用解毒剂（如N-乙酰半胱氨酸）。
3.自身免疫性肝病：免疫抑制剂（如糖皮质激素、硫唑嘌呤）需评估风险后使用。
三、并发症防治：
1.肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖导泻，口服利福昔明减少肠道产氨。
2.腹水与电解质紊乱：利尿剂（螺内酯+呋塞米）控制，避免过量放腹水，监测肾功能。
3.凝血功能障碍：补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物，必要时输注血小板。
四、特殊人群管理：
1.儿童：避免使用肝毒性药物（如过量对乙酰氨基酚），病情进展快需早期人工肝干预。
2.老年患者：重视多器官功能监测，控制液体入量，调整药物剂量（避免肾毒性），预防跌倒与感染。
3.孕妇：终止妊娠（孕周＞24周），优先保守治疗，人工肝支持需权衡母婴风险，肝移植为终末期唯一选择。
