乙型病毒性肝炎的治疗需结合病情分期、病毒复制水平及肝功能状态综合制定方案，核心目标是抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展、降低肝硬化及肝癌风险。急性乙肝多数可自愈，以支持治疗为主；慢性乙肝需长期抗病毒治疗，重型乙肝需紧急综合治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、急性乙型病毒性肝炎：多见于青少年及成人，多数可通过卧床休息、高蛋白高维生素饮食等支持治疗自愈，肝功能异常时短期使用保肝药物（如甘草酸制剂），需定期监测病毒载量及肝功能，持续异常者可考虑短期抗病毒治疗（如恩替卡韦）。
二、慢性乙型病毒性肝炎：根据病毒载量、肝功能及肝组织学分级制定方案，HBeAg阳性者优先选择强效低耐药抗病毒药物（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯），HBeAg阴性者以长期抑制病毒为目标，合并肝纤维化或肝硬化者需延长疗程，治疗期间定期检测HBV DNA、肝功能及肝纤维化标志物（如FibroScan）。
三、重型乙型病毒性肝炎（肝衰竭）：需紧急住院，以综合支持治疗为主，包括人工肝支持系统（如血浆置换）、抗病毒（如核苷类似物）及防治感染、出血等并发症，必要时评估肝移植指征，治疗过程中避免使用肝毒性药物。
四、特殊人群乙肝治疗：儿童乙肝以保肝为主，优先选择聚乙二醇干扰素α（适用于符合条件患儿），避免低龄儿童长期使用肝毒性药物；孕妇需在肝病专科医生指导下评估用药安全性，哺乳期患者若病毒载量高，需权衡母乳喂养风险；老年患者需结合肾功能、合并症调整用药方案，优先选择低耐药风险药物，避免药物性肝损伤。
