慢性肝衰竭是由多种慢性肝病长期进展或急性肝损伤未及时恢复，导致肝脏功能进行性减退的综合征，病程通常超过6个月，最终可能引发肝性脑病、腹水等严重并发症。
一、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）是最常见病因，病毒持续复制破坏肝细胞，逐渐进展为肝硬化及肝衰竭。慢性HBV感染者中约15%~25%会发展为肝衰竭，HCV感染若未有效控制，5~10年可能进展为肝硬化。
二、酒精性肝病
长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g，女性＞20g，持续5年以上）可导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，最终发展为酒精性肝硬化。酒精代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，诱发氧化应激反应。
三、非酒精性脂肪肝
肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常人群易患，肝细胞内脂肪堆积引发炎症，逐步发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），10%~20%的NASH患者5~10年内可进展为肝硬化及肝衰竭。
四、自身免疫性肝病
自身抗体攻击肝细胞，如自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）等，女性患病率显著高于男性，病程隐匿但持续进展，未经治疗者10年肝硬化风险达60%。
五、药物性肝损伤
长期服用肝毒性药物（如抗结核药、免疫抑制剂）或过量用药，可引发肝细胞坏死。老年人因代谢能力下降，药物蓄积风险更高；儿童肝肾功能未成熟，药物剂量需严格控制，避免肝毒性药物。
特殊人群提示
老年患者因多器官功能衰退，肝衰竭进展更快，需定期监测肝功能；妊娠期女性若合并病毒性肝炎，病毒复制可能加速，需加强母婴阻断措施；合并糖尿病、高血压的患者，需严格控制基础疾病，减少肝损伤诱因。
