怀疑急性肝炎时，需通过肝功能检测、病毒标志物筛查、影像学评估及必要的凝血功能检查等综合判断，必要时结合肝穿刺活检明确诊断。
一、肝功能检测
核心指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）（急性肝炎常显著升高，可超正常上限10倍以上）、总胆红素、直接胆红素（反映黄疸程度）及白蛋白（肝脏合成功能指标）。ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高伴转氨酶异常是急性肝炎的典型生化特征。
二、病毒标志物筛查
需检测甲肝（抗-HAV IgM，急性感染特异性指标）、乙肝（HBsAg、HBV DNA，提示病毒感染及复制）、丙肝（抗-HCV、HCV RNA，判断病毒感染及传染性）、戊肝（抗-HEV IgM，急性戊肝诊断关键）等病毒标志物。不同病毒标志物组合可明确病因，如抗-HAV IgM阳性确诊急性甲肝。
三、影像学检查
腹部超声是首选初筛手段，可显示肝脏肿大、回声减低、胆囊壁增厚等急性炎症表现，排除胆道梗阻、肝内占位等。必要时结合CT/MRI，后者对早期肝损伤的细微结构变化更敏感，但超声为无创初筛首选。
四、血常规与凝血功能
血常规中，急性病毒性肝炎白细胞可正常或轻度升高，血小板早期多正常；凝血功能（PT、INR）异常提示肝细胞大量坏死，需警惕肝衰竭风险。结合病史（如近期用药史、疫区接触史）可辅助鉴别药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等非病毒性病因。
五、特殊人群注意事项
孕妇急性肝炎需警惕妊娠急性脂肪肝，需加强肝功能与凝血监测；老年人症状隐匿，易漏诊，需结合病毒学指标综合判断；儿童急性肝炎（如EB病毒感染）可能以消化道症状为主，需避免延误诊断。
