脂肪肝需从饮食控制、规律运动、体重管理、定期监测及特殊人群干预等方面综合管理，具体注意事项如下：
一、饮食调整：①控制总热量摄入，每日热量缺口500~750千卡，避免肥胖进展；②优化营养结构，增加优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）每日1.2~1.5g/kg体重，减少精制碳水（白米白面）占比，用全谷物替代1/3主食；③每日蔬菜摄入≥300g，低糖水果（苹果、蓝莓等）200~350g，严格限制油炸食品、肥肉等高饱和脂肪食物；④酒精性脂肪肝需完全戒酒，非酒精性人群每日酒精摄入量＜10g。
二、规律运动：①有氧运动为主，每周150分钟中等强度活动（快走、游泳、骑车），心率维持在最大心率的60%~70%；②结合抗阻训练，每周2~3次（哑铃、弹力带），增强肌肉量以提升基础代谢；③运动强度需循序渐进，避免关节损伤或过度疲劳。
三、体重管理：①目标6个月内减重5%~10%，BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；②减重需通过饮食+运动实现，避免极端节食，每日热量摄入不低于基础代谢率（男性≥1800kcal/d，女性≥1500kcal/d）。
四、定期监测：①每6个月检测肝功能（ALT、AST、γ-GT）及血脂（TC、TG），评估肝损伤及代谢异常；②每年1次腹部超声，监测肝脂肪变程度；③合并糖尿病、高血压者需增加血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压（＜140/90mmHg）监测频率。
五、特殊人群干预：①儿童：控制高糖零食（每日添加糖＜25g），每日户外活动≥1小时，避免久坐；②老年人：选择低冲击运动（太极、散步），补充维生素D（每日800IU），防止肌少症；③孕妇：孕期体重增长5~12kg，产后42天复查肝功能，哺乳期间避免过度节食；④糖尿病患者：主食粗细搭配，餐后1小时运动，糖化血红蛋白＜7%。
