脂肪肝患者饮食需遵循低热量、均衡营养原则，重点控制脂肪和碳水化合物总量，增加膳食纤维与优质蛋白摄入，同时结合个体情况调整，以改善肝脏脂质代谢。
一、控制总热量摄入
每日热量摄入需维持基础代谢消耗~体重目标热量缺口，肥胖型脂肪肝患者建议每日热量控制在1500~2000千卡（轻体力活动者），正常体重者根据活动量调整至体重维持水平。避免高糖零食如蛋糕、奶茶，选择蔬菜、低糖水果作为加餐，防止能量过剩转化为肝内脂肪堆积。
二、调整脂肪摄入结构
减少饱和脂肪（每日＜总热量10%）及反式脂肪摄入，避免肥肉、黄油、油炸食品；优先选择不饱和脂肪，如深海鱼（每周2~3次）、坚果（每日一小把），此类脂肪可改善胰岛素敏感性，《中国肝脏病杂志》2023年研究显示其可降低肝内脂肪含量10%~15%。
三、增加优质蛋白摄入
每日蛋白质摄入量1.2~1.5g/kg体重，肥胖型患者可增至1.5~2.0g/kg，优选植物蛋白（豆类、豆制品）与动物蛋白（低脂奶、鱼类、去皮禽肉），避免加工肉。《美国临床营养学杂志》2019年研究表明足量蛋白可减少肌肉分解，增强肝脏代谢能力。
四、摄入足量膳食纤维
每日膳食纤维25~30g，来源包括全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、蓝莓），每日蔬菜300~500g，深色蔬菜占比≥50%。《肝脏病学杂志》2022年研究显示高纤维饮食可使脂肪肝患者ALT水平降低12%~18%。
五、控制碳水化合物来源与总量
优先低GI（＜55）碳水（全谷物、杂豆），限制精制碳水（白米、白面、糕点），每日碳水占比40%~50%。糖尿病合并脂肪肝患者主食量减少1/3，避免空腹高碳水，采用“粗细搭配”模式。
特殊人群提示：儿童需保证钙、铁摄入（牛奶、瘦肉），避免油炸零食；老年患者少食多餐，避免夜间加餐；合并高脂血症者每周蛋黄≤3个，控制胆固醇摄入。
