控制总热量与减重目标需处于轻度热量赤字（每日300~500kcal），成人每日推荐热量1500~2000kcal，通过减少精制碳水（如白米白面）与脂肪摄入实现热量负平衡。减重目标以每周0.5~1kg为宜，短期减重5%~10%可使肝内脂肪含量显著下降（临床研究支持）。老年或合并糖尿病者需保守控制，避免过度节食导致营养不良。
优质蛋白质摄入每日推荐量1.0~1.5g/kg体重，来源优选鱼类（三文鱼、鳕鱼）、瘦肉（去皮禽肉、瘦牛肉）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）及低脂奶制品（无糖酸奶、脱脂奶）。蛋白质促进饱腹感并维持肌肉量，减少肝脏脂肪合成（《中国脂肪肝防治指南》2022数据显示，每日1.2g/kg蛋白可提升胰岛素敏感性）。
增加膳食纤维与全谷物摄入，每日需达到25~30g，优先选择燕麦、糙米、藜麦等全谷物（占主食1/3~1/2），搭配每日300~500g新鲜蔬菜（深色蔬菜占比≥50%）及菌藻类（海带、木耳）。膳食纤维可调节肠道菌群，降低血脂（《美国临床营养学杂志》研究显示，每日30g膳食纤维使脂肪肝肝酶水平降低18%）。
选择健康脂肪，以不饱和脂肪为主（占总热量20%~30%），来源包括橄榄油、亚麻籽油、深海鱼（每周2~3次）及少量坚果（每日10~15g）。控制饱和脂肪摄入＜10%总热量（避免肥肉、黄油），严格禁用反式脂肪（油炸食品、植脂末）。Omega-3脂肪酸（如EPA、DHA）可调节肝脏脂质代谢，降低炎症反应。
严格限制高风险食物，包括含糖饮料（汽水、奶茶）、精制糖（糕点、蜂蜜）、油炸食品及加工肉制品（香肠、腊肉）。每日添加糖＜25g，总碳水化合物占比50%~60%，优先低GI食物（如玉米、燕麦）。临床数据表明，每周摄入3次以上油炸食品可使脂肪肝进展风险增加47%。
特殊人群需个体化调整：儿童青少年应减少零食，以坚果、鲜水果替代甜点；老年人建议少量多餐（每日5~6餐），避免低血糖；合并糖尿病者需分餐控制碳水总量，优先选择复合碳水。
