慢性肝炎主要分为病毒性肝炎（以乙型、丙型肝炎病毒感染为主）和非病毒性肝炎（包括非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎及药物性肝炎等）四大类，不同类型的病因、高危人群及干预策略存在差异。
一、病毒性肝炎 1.乙型肝炎病毒（HBV）感染：全球约2.5亿慢性感染者，中国为高流行区，婴幼儿因母婴传播（母亲HBsAg阳性）感染风险高，成人多经血液、性接触传播，慢性化率达90%，长期感染可进展为肝硬化或肝细胞癌，需定期监测HBV DNA及肝功能。 2.丙型肝炎病毒（HCV）感染：主要经血液传播（如共用针具、不安全输血），无性别差异，急性感染后慢性化率55%~85%，抗病毒治疗可有效清除病毒，治疗期间需避免饮酒，同时监测肾功能及血常规指标。
二、非酒精性脂肪性肝炎 1.病因与高危人群：由非酒精因素导致肝脏脂肪堆积伴炎症，与肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、高脂血症及代谢综合征密切相关，女性及中老年人群风险相对较高，长期高脂、高糖饮食及缺乏运动进一步增加风险。 2.诊断与干预：需结合肝功能、影像学（如超声）及肝活检辅助诊断，优先通过生活方式干预（控制体重、增加运动、调整饮食）改善，必要时在医生指导下使用保肝药物。
三、酒精性肝炎 1.发病机制：长期大量饮酒（男性日均＞40g，女性＞20g，持续5年以上）导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，酒精代谢产物乙醛是主要致病因素，病理特征为肝细胞气球样变、嗜酸性小体形成及汇管区炎症。 2.高危人群与干预：男性饮酒风险高于女性，长期饮酒者需定期监测肝功能，确诊后必须戒酒，同时补充维生素B族，严重者需使用糖皮质激素控制炎症，避免继续饮酒导致病情恶化。
四、自身免疫性肝炎 1.发病特点：机体免疫异常攻击肝细胞，女性患病率显著高于男性（约8：1），青少年及中青年多见，常伴其他自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、甲状腺炎），自身抗体（如ANA、SMA）阳性是重要诊断依据。 2.治疗与监测：优先使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）控制病情，需长期治疗，定期监测肝功能、免疫指标及肝纤维化程度，避免自行停药或减量。
