脂肪肝治疗以非药物干预为核心，需结合生活方式调整、营养管理、运动锻炼等综合措施，必要时辅以药物治疗。
一、生活方式干预
1.饮食控制：采用热量负平衡策略，每日热量摄入较基础代谢量低500-750kcal，避免高糖、高脂、高盐食物，优先选择全谷物、新鲜蔬果、优质蛋白（如鱼类、禽肉、豆类）。持续12周的低热量饮食可使非酒精性脂肪肝患者肝内脂肪含量降低10%-20%（《美国临床营养学杂志》2022年研究）。
2.规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，每次30分钟，可改善胰岛素敏感性。老年患者以平衡训练（如太极拳）为主，预防跌倒；儿童需减少屏幕时间，每日户外活动≥60分钟。
3.作息管理：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，睡眠不足会加剧代谢紊乱（《睡眠医学评论》2023年研究）。
二、营养治疗
1.优化营养结构：增加膳食纤维（每日25-30g，如燕麦、芹菜）延缓餐后血糖上升，控制饱和脂肪摄入＜总热量10%，反式脂肪＜1%，适量选择不饱和脂肪（如橄榄油、深海鱼油）。
2.特殊营养素补充：对营养不良风险患者，补充维生素B族、维生素E（每日15mg），研究显示其缺乏与肝纤维化进展相关（《肝病学杂志》2021年研究）。
三、药物治疗
1.非酒精性脂肪肝伴代谢异常：可使用二甲双胍（改善胰岛素抵抗）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽，减轻体重），药物需医生评估后使用。
2.酒精性脂肪肝：优先戒酒，必要时使用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物。
四、特殊人群管理
1.儿童：避免高脂零食，家庭共同参与饮食控制和运动，12岁以下慎用药物，通过行为矫正（减少屏幕时间）管理体重。
2.孕妇：以低GI食物、少量多餐为主，温和运动（如孕妇瑜伽），避免药物，定期监测肝功能。
3.老年患者：高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg体重）防肌肉流失，运动选择散步、太极拳，优先控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。
五、定期监测与并发症防治
每6个月监测肝功能、血脂、血糖及肝脏超声，非酒精性脂肪肝患者每年评估代谢指标，合并代谢综合征者优先控制基础疾病，避免相互加重。
