慢性活动型乙型病毒性肝炎的治疗以抗病毒治疗为核心，辅以免疫调节、抗炎保肝及生活方式干预，需结合患者年龄、肝功能状态、病毒基因型等个体化制定方案，特殊人群需在专科医生指导下调整治疗策略。
1.抗病毒治疗：抗病毒治疗是抑制病毒复制、延缓肝纤维化的关键，常用药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）和干扰素（如聚乙二醇干扰素），治疗目标为长期抑制HBV DNA、降低肝衰竭风险；对于肝硬化失代偿期或肝功能衰竭患者，需结合病情评估肝移植指征，部分患者需终身治疗（如HBeAg阳性、肝硬化患者）；治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及乙肝五项，以评估疗效并调整方案。
2.免疫调节治疗：免疫调节治疗可辅助清除病毒、改善免疫状态，常用药物如胸腺肽α1等，适用于免疫功能低下患者，需与抗病毒治疗联合使用；使用前需评估免疫状态及潜在不良反应，避免与其他免疫抑制剂叠加使用加重肝脏负担，其疗效个体差异较大，需在医师指导下规范使用。
3.抗炎保肝治疗：抗炎保肝治疗用于减轻肝脏炎症、保护肝细胞，药物包括甘草酸制剂、水飞蓟宾类等，需在抗病毒基础上辅助使用，不可替代抗病毒治疗；用药期间需监测肝功能指标，避免长期使用单一保肝药物而忽视病因治疗，部分患者可能出现胃肠道不适，建议餐后服用以减轻症状。
4.生活方式干预：生活方式干预是基础措施，患者需严格戒酒，避免肝毒性药物（如部分抗生素、非甾体抗炎药）；饮食以高蛋白、高维生素、低脂为主，控制热量摄入避免肥胖，规律作息、适度运动（如散步、太极拳），以减轻肝脏代谢负担，延缓病情进展；合并糖尿病者需控制血糖，避免因血糖波动加重肝损伤。
5.特殊人群管理：儿童患者优先选择安全性高的药物（如恩替卡韦），治疗期间需监测生长发育指标及骨密度，避免使用可能影响骨骼发育的药物；孕妇需在医师指导下选择妊娠安全药物（如替诺福韦），产后评估母乳喂养可行性，HBsAg阳性孕妇新生儿需规范注射乙肝免疫球蛋白及疫苗；老年患者需优先考虑肾功能，避免肾毒性药物（如阿德福韦酯），定期监测药物耐受性及肝肾功能；合并高血压、冠心病者需综合管理基础病，避免降压药、调脂药与抗病毒药物相互作用，治疗方案需由肝病科与相关科室医师共同制定。
