乙型肝炎肝硬化是由乙型肝炎病毒持续感染引发的慢性肝脏疾病，长期炎症刺激导致肝组织纤维化、假小叶形成，最终造成肝功能不可逆损伤，属于我国肝硬化的主要病因之一，严重威胁健康。
乙型肝炎肝硬化按肝功能代偿能力分为①代偿期肝硬化：肝脏储备功能尚维持正常，多数患者无明显症状，仅偶有乏力、食欲减退；肝功能检查（ALT、AST）可能正常或轻度升高，白蛋白水平基本正常，肝脏影像学可见肝纤维化或早期肝硬化表现。②失代偿期肝硬化：肝功能严重受损，出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症，患者常有明显黄疸、腹胀、消化道出血、意识障碍等症状，凝血功能异常（INR升高）、白蛋白显著降低（<35g/L）是重要判断指标。
乙型肝炎肝硬化常见并发症包括①腹水：因门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留共同作用，表现为腹部膨隆、腹胀、下肢水肿，超声检查可见腹腔游离液体；②食管胃底静脉曲张破裂出血：门脉高压导致曲张静脉壁薄、脆性增加，破裂后引发呕血、黑便，严重时失血性休克，是肝硬化患者首要致死原因；③肝性脑病：肝功能衰竭使氨代谢障碍，血氨升高诱发意识障碍、行为异常，诱因常为高蛋白饮食、便秘、感染等；④肝肾综合征：肾脏灌注不足导致少尿或无尿，是肝硬化终末期严重并发症，需与肾实质性疾病鉴别。
特殊人群特点：①儿童乙型肝炎肝硬化：多见于婴幼儿期HBV感染，长期未控制病毒复制，可影响生长发育（如身高、体重低于同龄儿童），需尽早抗病毒治疗（如恩替卡韦），但需严格监测药物安全性（如肾功能、骨骼发育）；②老年患者：常合并高血压、糖尿病、心血管疾病，用药选择需避免肝毒性药物（如某些非甾体抗炎药），腹水治疗需兼顾心功能，避免过度利尿；③孕妇：慢性HBV感染孕妇在孕期可能因激素变化加重肝损伤，抗病毒治疗需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦），产后需继续治疗以阻断母婴传播；④合并糖尿病患者：高血糖可加重肝脏代谢负担，需联合控糖治疗，避免低血糖诱发肝性脑病。
治疗与预防原则：治疗以抑制HBV复制为核心，延缓肝纤维化进展，预防并发症。一线抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等核苷类似物，需长期规范服用以维持病毒持续抑制；并发症处理需个体化：腹水者限制钠盐摄入、利尿剂治疗；食管胃底静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂治疗；肝性脑病需乳果糖导泻、限制蛋白摄入。预防方面，新生儿接种乙肝疫苗是阻断母婴传播关键，高危人群（如HBsAg阳性者家庭成员）定期筛查HBV-DNA、肝功能，避免饮酒、熬夜等不良生活方式，降低病毒复制风险。
