小儿多动症受遗传、神经生物学、家庭环境、心理社会及其他等多因素影响，遗传因素致风险增，神经递质失衡、脑结构功能异常与之相关，亲子关系不良、家庭氛围不和谐等家庭环境因素有影响，早期创伤、学业压力大等心理社会因素有作用，孕期及围生期不良因素也会增加患病风险。
神经生物学因素
神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质在调节大脑的注意力、行为控制等方面起着重要作用。当这些神经递质出现失衡时，容易引发多动症。例如，多巴胺功能不足可能导致大脑对奖励的反应减弱，进而影响儿童的注意力和行为控制，使儿童更容易出现多动、冲动等症状；去甲肾上腺素水平降低可能影响大脑的警觉性和注意力维持能力。
大脑结构和功能异常：多动症儿童的大脑在结构和功能上存在一些差异。例如，大脑的额叶、基底节等区域在结构上可能存在体积减小、神经元连接异常等情况。额叶是负责注意力、决策和行为控制的重要脑区，基底节与运动控制和奖励机制相关，这些脑区的异常会影响儿童的正常行为和认知功能，导致多动症相关症状的出现。
家庭环境因素
亲子关系不良：不良的亲子关系，如父母对孩子过于严厉、缺乏关爱或教育方式不一致等，可能增加儿童患多动症的风险。例如，长期处于父母过度批评、忽视或过度保护环境中的儿童，其心理压力较大，容易出现情绪和行为问题，进而引发多动症相关症状。
家庭氛围不和谐：家庭环境不和谐，如父母经常争吵、家庭关系紧张等，会对儿童的心理和行为发展产生负面影响。不稳定的家庭氛围会使儿童的情绪难以稳定，注意力难以集中，长期处于这样的环境中可能增加患多动症的可能性。
心理社会因素
早期经历创伤：儿童早期如果经历过重大的生活事件，如亲人离世、遭受虐待或重大的意外事故等创伤性经历，可能影响其心理和神经发育，从而增加患多动症的风险。例如，有研究发现，经历过早期创伤的儿童，其大脑的应激反应系统可能出现异常，进而影响注意力和行为调节。
学业压力过大：随着儿童年龄增长，学业压力逐渐增加。如果学校环境中给予儿童过大的学业压力，如过度的课业负担、频繁的考试等，可能导致儿童长期处于紧张状态，影响其注意力和情绪状态，增加多动症的发生几率。
其他因素
孕期及围生期因素：母亲孕期的一些不良因素也可能与儿童多动症有关。例如，孕期吸烟、酗酒、感染、接触有害物质等，可能影响胎儿的神经发育。围生期出现的并发症，如早产、低出生体重、新生儿窒息等，也会增加儿童患多动症的风险。早产可能导致胎儿的神经系统发育不成熟，低出生体重和新生儿窒息会影响大脑的血液供应和氧供，从而干扰神经细胞的正常发育，为多动症的发生埋下隐患。
