慢性肝炎是病程超六个月肝脏受炎症损伤的疾病，病因包括病毒性（乙肝丙肝为主）与非病毒性（自身免疫、药物、酒精、代谢病相关），临床表现早期多无症状后期有乏力等症状及体征并发症，诊断靠实验室检查、影像学检查、肝活检，治疗分病毒性肝炎抗病毒等非病毒性按病因治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人及合并基础病者有相应注意事项。
一、定义
慢性肝炎是肝脏持续受到炎症损伤且病程超过6个月的肝脏疾病，由病毒、自身免疫、药物、酒精等多种病因作用于肝脏，引发肝细胞炎症、坏死及纤维化等病理改变。
二、病因分类
1.病毒性因素：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染为主要病因，HBV感染可呈慢性携带状态，HCV感染后易转为慢性；
2.非病毒性因素：包括自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎，由自身免疫反应攻击肝脏所致）、药物性肝损伤（某些药物长期或不当使用损伤肝脏）、酒精性肝病（长期大量饮酒致肝细胞损伤）、代谢性疾病相关（如非酒精性脂肪性肝炎与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常密切关联）。
三、临床表现
多数早期患者无症状，部分可出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛或胀痛、尿色加深、皮肤巩膜黄染等；病情进展可现肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征；肝硬化阶段可伴腹水、食管胃底静脉曲张等并发症表现，自身免疫性肝炎患者还可能有关节疼痛、低热等肝外表现。
四、诊断方法
1.实验室检查：肝功能检查可见转氨酶（谷丙、谷草转氨酶）升高等，胆红素水平异常；病毒学检测明确病毒性肝炎类型；自身抗体检测助自身免疫性肝病诊断；
2.影像学检查：腹部超声观察肝脏大小、形态等，MRI或CT精准评估病变程度及并发症；
3.肝活检：病理检查明确炎症分级、纤维化分期，为金标准。
五、治疗原则
1.病毒性肝炎：乙肝依病情评估决定是否抗病毒，常用核苷（酸）类似物等；丙肝用直接抗病毒药物清除病毒；
2.非病毒性肝炎：自身免疫性肝炎用糖皮质激素等免疫抑制剂；药物性肝损伤停可疑药物，对症支持；酒精性肝病严格戒酒，营养支持；非酒精性脂肪性肝炎以改善生活方式（减重、合理饮食、增加运动）为基础综合治疗。
六、特殊人群注意事项
儿童：谨慎用损肝药物，定期监测肝功能与生长发育，因儿童肝代谢等功能未成熟，病情变化快需密切关注；
孕妇：评估病情对自身及胎儿影响，部分抗病毒药物可能影响胎儿，需医生指导权衡诊疗方案；
老年人：常伴基础疾病，肝肾功能减退，治疗需考虑药物相互作用及对肝肾功能影响，选安全方案，观察药物不良反应；
合并基础疾病者：有糖尿病、高血压等基础疾病者，兼顾基础病与肝病治疗，制定综合方案，控指标同时避免加重肝脏负担。
