急性荨麻疹的治疗包括一般治疗（寻找并避免诱因、避免搔抓）、药物治疗（抗组胺药物为一线药物，病情严重时用糖皮质激素）、特殊情况处理（喉头水肿时急救及感染相关性者抗感染），还涉及预防（避免诱因、锻炼等）与预后（多数预后好，少数可转慢性）。
一、一般治疗
1.寻找并避免诱因
对于急性荨麻疹患者，需详细询问病史，尽可能找到可能的诱因，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素、磺胺类等）、感染（细菌、病毒、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（某些化学物质、动物毛发等）。例如，若患者近期有食用海鲜史，应避免再次食用海鲜类食物。对于儿童患者，由于其饮食相对单一且接触环境有限，更要仔细排查可能的食物诱因。
避免搔抓皮肤，搔抓可能会加重皮肤瘙痒和荨麻疹的症状，尤其是儿童患者，要注意看护，防止其不自觉搔抓。
二、药物治疗
1.抗组胺药物
是治疗急性荨麻疹的一线药物。第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，具有起效快、作用持久、嗜睡副作用小等优点。例如，氯雷他定对于大多数急性荨麻疹患者能有效缓解风团和瘙痒症状。对于儿童患者，需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量，一般来说，西替利嗪有适合儿童的滴剂等剂型。
第一代抗组胺药物如马来酸氯苯那敏等，具有一定的嗜睡副作用，可能会影响儿童患者的活动和学习，所以儿童使用时需谨慎，且要注意避免驾驶员等需要高度集中注意力的人群使用。
2.糖皮质激素
在病情严重、伴有喉头水肿等严重过敏反应时使用。如泼尼松等。但糖皮质激素一般不作为首选药物，因为其有较多副作用，如长期使用可能导致肥胖、骨质疏松等。对于儿童患者，使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，密切监测其生长发育等情况。
三、特殊情况处理
1.伴有喉头水肿的急性荨麻疹
需立即采取急救措施，保持呼吸道通畅，可给予肾上腺素皮下或肌内注射，同时迅速给予糖皮质激素（如地塞米松静脉注射），并准备气管插管等急救设备。儿童患者由于气道相对狭窄，发生喉头水肿时病情变化较快，要密切观察呼吸情况，及时处理。
2.感染相关性急性荨麻疹
如由细菌感染引起，在使用抗组胺药物的同时，需根据感染的病原体选用合适的抗生素进行抗感染治疗。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能有严重副作用的药物，并密切观察感染控制情况和荨麻疹的缓解情况。
四、预防与预后
1.预防
对于有急性荨麻疹病史的患者，要尽量避免再次接触已知的诱因。加强体育锻炼，增强机体免疫力，对于儿童患者，合理的饮食和充足的睡眠有助于提高免疫力。注意个人卫生，保持皮肤清洁，但要避免过度清洁破坏皮肤屏障。
2.预后
大多数急性荨麻疹患者经过及时有效的治疗，如去除诱因、使用抗组胺药物等，症状可在数天至数周内缓解，预后较好。但少数患者可能会转为慢性荨麻疹，所以要及时规范治疗。儿童患者的预后一般也较好，但要注意在治疗过程中药物的安全性和对儿童生长发育的影响。
