急性肝炎是由多种致病因素引发肝脏细胞受损、肝功能异常的疾病，病因有病毒性（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，甲肝、戊肝多消化道传播，乙肝、丙肝多血液等途径传播）、药物或毒物、酒精性、自身免疫性、寄生虫感染等，临床表现包括全身症状（乏力、疲倦、部分发热）、消化道症状（食欲减退等）、黄疸表现（皮肤巩膜黄染等）、肝脏体征（肝区隐痛等），诊断要点为病史采集、体格检查、实验室检查（肝功能、病原学、自身抗体检测）、影像学检查，治疗原则是病因治疗（针对不同病因采取相应措施）和支持对症治疗（卧床休息、补充营养、护肝等），特殊人群中儿童需重视且注意用药特殊性，孕妇要密切监测母婴状况并权衡药物对母婴影响，老年人治疗需评估肝肾功能及基础疾病对药物耐受性。
一、定义
急性肝炎是由多种致病因素（如病毒、药物、酒精、自身免疫等）引发肝脏细胞受损、肝功能异常的一类疾病，表现为短期内出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。
二、病因
1.病毒性因素：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染是常见病因，其中甲肝、戊肝多通过消化道传播，乙肝、丙肝多通过血液、母婴等途径传播。
2.药物或毒物：某些药物（如抗结核药、解热镇痛药等）或化学毒物可损伤肝细胞导致急性肝炎。
3.酒精性因素：短期大量饮酒可引起酒精性急性肝损伤。
4.自身免疫性因素：自身免疫反应攻击肝脏细胞，引发自身免疫性急性肝炎。
5.寄生虫感染：如华支睾吸虫等寄生虫感染可累及肝脏，导致急性炎症。
三、临床表现
1.全身症状：乏力、疲倦，部分患者有发热表现（病毒性肝炎常伴低热）。
2.消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、腹痛等。
3.黄疸表现：皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色，粪便颜色变浅。
4.肝脏体征：肝区可有隐痛或胀痛，肝脏轻度肿大伴压痛、叩击痛。
四、诊断要点
1.病史采集：询问近期是否有病毒接触史、药物服用史、饮酒史等。
2.体格检查：观察黄疸体征，触诊肝脏了解大小、质地等。
3.实验室检查
肝功能：转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶）显著升高，胆红素升高。
病原学检测：检测肝炎病毒标志物（如乙肝表面抗原、丙肝抗体等）以明确病因。
自身抗体检测：辅助诊断自身免疫性肝炎。
4.影像学检查：B超等检查可了解肝脏形态、大小及有无占位等异常。
五、治疗原则
1.病因治疗：如病毒性肝炎根据病毒类型采取相应治疗（如乙肝、丙肝有抗病毒治疗手段，但不涉及具体用药剂量）；药物性肝损伤需停用相关损肝药物；酒精性肝损伤需戒酒等。
2.支持对症治疗：卧床休息，补充营养，给予护肝药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）改善肝功能，出现黄疸时可采取退黄措施。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性肝炎需重视，因儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，应及时就医明确病因，避免延误治疗，且需注意儿童用药的特殊性，优先考虑非药物干预措施。
2.孕妇：孕妇患急性肝炎时，需密切监测母婴状况，因肝炎可能影响胎儿发育，治疗时需权衡药物对母婴的影响，谨慎选择治疗方案。
3.老年人：老年人常合并基础疾病，急性肝炎治疗中需充分评估肝肾功能及基础疾病对药物的耐受性，用药需谨慎，避免加重肝肾负担。
