慢性肝衰竭治疗以综合支持为主,需根据病因(如病毒性肝炎、酒精性肝病等)和病情严重程度(如Child-Pugh分级)制定方案,核心目标是延缓肝功能恶化、预防并发症并为肝移植创造条件。

一、病因治疗
针对不同病因进行特异性干预,如病毒性肝炎需抗病毒治疗(如核苷类似物),酒精性肝病需严格戒酒,自身免疫性肝病需免疫抑制治疗(如糖皮质激素)。
二、支持治疗
1.营养支持:优先肠内营养,保证足够热量与蛋白质摄入,避免高脂、高蛋白饮食加重肝负担。
2.并发症防治:腹水需利尿剂联合白蛋白输注,肝性脑病需限制蛋白摄入并使用乳果糖,凝血功能障碍需补充维生素K和新鲜冰冻血浆。
三、人工肝支持
血浆置换或分子吸附再循环系统(MARS)可短期替代肝脏解毒功能,适用于急性肝衰竭或慢性肝衰竭急性加重期,改善胆红素及毒素水平。
四、肝移植
终末期肝衰竭(Child-Pugh C级)的唯一根治手段,需严格评估供体匹配度及手术风险,术后需长期免疫抑制治疗。
特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量以避免肝肾负担,糖尿病患者需监测血糖波动,妊娠女性需多学科协作以平衡母婴安全。



