间质性肺炎的诊断需结合临床症状、影像学检查及病理活检。典型表现为进行性呼吸困难、干咳，胸部CT显示双肺弥漫性网格影或磨玻璃影，肺功能检查呈限制性通气障碍。
一、特发性间质性肺炎
诊断依赖排除其他病因，如结缔组织病相关肺纤维化、职业暴露等。胸部高分辨率CT（HRCT）显示蜂窝状改变或UIP型纤维化，病理活检为关键依据。
二、结缔组织病相关间质性肺炎
需同时满足结缔组织病诊断标准（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮），并通过HRCT发现双肺磨玻璃影或网格影，血清自身抗体检测（如抗核抗体、抗Scl-70抗体）可辅助诊断。
三、感染相关间质性肺炎
病毒（如流感病毒、巨细胞病毒）或细菌（如支原体、衣原体）感染后，胸部CT显示双肺斑片状浸润影，结合病原学检测（如核酸检测、血清抗体）可明确诊断。
四、药物/毒物诱导性间质性肺炎
近期有药物（如胺碘酮、博来霉素）或环境毒物（如石棉、粉尘）接触史，HRCT显示磨玻璃影或网格影，停药或脱离接触后症状改善可支持诊断。
特殊人群提示：老年人因基础疾病多，症状可能不典型，需结合多学科评估；儿童患者罕见，需排除先天性肺发育异常及感染因素，避免盲目使用免疫抑制剂。
