胎停育指胚胎停止发育(通常发生在孕早期,超声显示无胎心搏动),自然流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时终止妊娠(包括早期流产:孕12周前,晚期流产:12~28周)。两者核心区别是胚胎存活状态,胎停育是胚胎已死亡未排出,自然流产包含胚胎存活与死亡的终止过程。
早期胎停育(孕12周前)
多因染色体异常(占50%~60%)、内分泌失调(如孕酮不足)、子宫异常(如子宫肌瘤)或感染因素。超声检查显示妊娠囊内无胎心,血hCG下降。
早期自然流产(孕12周前)
胚胎存活时可能因母体因素(如免疫排斥、感染)导致排出,或胚胎死亡后排出。临床表现为阴道出血、腹痛,排出物可见妊娠组织。
晚期胎停育(孕12~28周)
多与胎儿结构异常、胎盘功能不全、妊娠高血压疾病、母体严重感染等相关,超声提示胎儿无心跳,需尽快终止妊娠。
晚期自然流产(孕12~28周)
可能因宫颈机能不全、子宫畸形或多胎妊娠并发症引发,需住院检查宫颈长度、凝血功能等,必要时手术干预。
特殊人群注意事项
高龄女性(≥35岁)胎停育风险增加,建议孕前筛查染色体;有反复流产史者需排查抗磷脂综合征等免疫问题;肥胖或糖尿病患者需控制体重与血糖,降低胎停育风险。



