耳膜穿孔手术治疗需根据穿孔类型、病因及时间选择不同术式。急性中耳炎导致的小穿孔多可自行愈合，慢性中耳炎需先控制感染，再考虑鼓膜修补术；外伤穿孔若3个月未愈合，可行鼓膜成形术。
一、急性中耳炎引发的耳膜穿孔
由细菌感染（如肺炎链球菌）引起的穿孔，先经抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，多数小穿孔（直径<5mm）可在2-3周内自行愈合，期间需避免耳道进水。
二、慢性中耳炎导致的耳膜穿孔
需先通过药物（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，若反复流脓、干耳2个月以上，可选择鼓膜修补术（自体颞肌筋膜为常用材料），术后听力改善或稳定率约80%。
三、外伤性耳膜穿孔
单纯外伤性穿孔（无感染），保持耳道干燥，避免擤鼻，多数1-3个月自愈。若3个月未愈合，需行鼓室成形术，儿童恢复较快，成人可能需联合听骨链重建。
四、特殊人群手术注意事项
儿童需全麻，术前评估听力发育情况；老年人需关注全身情况（如高血压控制），糖尿病患者需血糖稳定后手术，术后易感染风险增加，需延长抗生素使用周期。
五、术后康复要点
避免用力擤鼻、耳道进水，1个月内勿游泳；定期复查听力及耳道情况（术后1、3、6个月），吸烟人群需戒烟至少2周，降低鼓膜修补失败率。
