荨麻疹病因复杂，主要与机体免疫异常、接触过敏原（如食物、药物、花粉等）或感染、物理刺激（如冷热、压力）等因素相关，部分为慢性特发性荨麻疹，病因未完全明确。
免疫相关因素：免疫系统异常激活是核心病因，如过敏体质者接触过敏原后，机体产生特异性IgE抗体，引发肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致皮肤血管扩张和通透性增加，出现风团和瘙痒。
过敏原接触：食物（如海鲜、坚果、牛奶）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）、吸入物（如花粉、尘螨）、昆虫叮咬等是常见诱因，部分患者存在食物不耐受或慢性感染（如幽门螺杆菌感染）诱发。
物理性因素：冷、热、日光、压力、摩擦等物理刺激可直接刺激皮肤肥大细胞释放介质，引发物理性荨麻疹，常见于暴露于特定环境的人群，如寒冷性荨麻疹多见于冬季或接触冷水后。
慢性特发性因素：约30%慢性荨麻疹病因不明，可能与自身免疫紊乱（如甲状腺疾病）、精神压力、慢性感染（如寄生虫）或长期疲劳有关，需长期管理以减少发作频率。
特殊人群注意：儿童免疫系统尚未成熟，感染诱发荨麻疹风险较高，需注意预防呼吸道感染；老年人免疫功能下降，合并慢性疾病者更易发病，应避免接触已知过敏原；孕妇及哺乳期女性需谨慎用药，优先选择非药物干预（如冷敷止痒）。
