肾癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为目标，常用方法包括靶向治疗、免疫治疗、化疗及姑息治疗，具体方案需结合肿瘤分期、基因状态及患者身体状况制定。
靶向治疗
针对VEGF/VEGFR通路的药物（如阿帕替尼、舒尼替尼等）可抑制肿瘤血管生成，适用于透明细胞癌患者，尤其对无基因突变的患者效果显著。老年患者或合并高血压、血栓风险者需密切监测血压及凝血功能。
免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）通过激活免疫系统杀伤肿瘤，对非透明细胞癌或MSI-H/dMMR患者可能获益。治疗期间需关注免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，及时干预可改善预后。
化疗
以卡培他滨、紫杉醇等药物联合方案为主，适用于肿瘤进展快或合并转移的患者。老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量，同时加强营养支持预防骨髓抑制。
姑息治疗
通过放疗缓解骨转移疼痛、手术解除梗阻等手段改善症状。晚期患者应优先选择微创、低创伤治疗，如射频消融或粒子植入，减少对身体的负担。
特殊人群注意事项
高龄或体能较差患者可考虑最佳支持治疗，优先控制疼痛、维持营养；合并糖尿病、心脏病者需优化基础疾病管理，避免药物相互作用。所有治疗需多学科团队协作，定期评估疗效并调整方案。
