天疱疮的典型症状为皮肤和黏膜出现松弛性水疱，常突发于躯干、面部等部位，水疱易破溃形成糜烂面，尼氏征阳性（轻推水疱易破溃），病程中可伴随发热、乏力等全身症状，严重时可继发感染或多器官功能损害。
皮肤症状：以躯干、头面部等暴露或摩擦部位为主，表现为直径1-2cm的薄壁松弛性水疱，疱液清亮或浑浊，易破溃形成红色糜烂面，糜烂面愈合缓慢，可遗留色素沉着或瘢痕。
黏膜症状：口腔黏膜最先受累，出现水疱、糜烂及溃疡，影响进食；眼部、生殖器等黏膜部位也可受累，出现疼痛、畏光、排尿不适等症状。
特殊类型表现：寻常型天疱疮最常见，以广泛分布的水疱和糜烂为特征；增殖型天疱疮多见于褶皱部位，糜烂面周围有乳头状增生；落叶型天疱疮以浅表性糜烂和结痂为主，类似剥脱性皮炎；红斑型天疱疮则表现为面部、胸背部红斑基础上的小水疱及结痂。
并发症与全身表现：长期皮肤黏膜破溃易继发细菌感染，出现发热、局部红肿热痛；大量蛋白丢失可导致低蛋白血症、营养不良；严重时可累及呼吸道、消化道等，引发呼吸困难、消化道出血等危及生命的情况。
特殊人群注意事项：老年患者因皮肤屏障功能下降，感染风险更高，需加强创面护理；儿童患者黏膜受累可能影响进食和生长发育，需尽早干预；孕妇患者需避免药物对胎儿的潜在影响，优先选择安全的局部治疗方案。
