肺栓塞治疗需根据病情严重程度及风险分层选择方案，高危患者（如血流动力学不稳定）需紧急干预，中低危患者以抗凝治疗为主，部分需溶栓或介入治疗。
高危肺栓塞（高危组）
需立即启动抢救流程，目标为快速溶解血栓、稳定循环。首选药物溶栓治疗，常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），需在确诊后2小时内开始，需严格评估出血风险。若溶栓禁忌或失败，可考虑介入手术（如导管碎栓、取栓）。
中危肺栓塞（中危组）
以抗凝治疗为核心，初始需静脉使用低分子肝素或普通肝素，病情稳定后转为口服新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）或华法林。需监测国际标准化比值（INR），疗程通常≥3个月，具体根据病因（如肿瘤、遗传性血栓倾向）调整。
低危肺栓塞（低危组）
以口服抗凝治疗为主，首选新型口服抗凝药，无需常规溶栓或介入。需注意出血风险，尤其老年患者（≥75岁）、肾功能不全者，需调整剂量。
特殊人群处理
孕妇：首选低分子肝素，避免华法林（致畸风险），分娩后继续抗凝至产后6周。
老年患者：需评估出血风险，优先选择新型口服抗凝药，避免过度抗凝导致胃肠道出血。
儿童：罕见但需个体化治疗，首选低分子肝素，避免使用链激酶等溶栓药物。
预防措施
长期卧床、手术后患者需早期活动，高危人群（如肿瘤、长期制动）可使用弹力袜、气压治疗预防血栓形成。
