荨麻疹血管炎是一种免疫介导的血管炎症性皮肤病，特征为风团样皮疹持续超过24小时，病理可见血管壁炎症细胞浸润，常伴疼痛或灼热感。
一、分类
1.特发性荨麻疹血管炎：无明确病因，多见于中青年女性，皮疹反复发作，可能与自身抗体相关。
2.继发性荨麻疹血管炎：由感染、药物、自身免疫病（如红斑狼疮）等诱发，需结合原发病治疗。
二、临床表现
1.风团样皮疹：持续24-72小时，消退后留色素沉着或紫癜，可伴瘙痒或疼痛。
2.全身症状：部分患者伴关节痛、发热，严重者累及内脏（如肾脏、肺部）。
三、诊断与鉴别
1.诊断依据：临床表现+皮肤活检（血管炎特征）+排除其他荨麻疹类型。
2.鉴别要点：普通荨麻疹消退快，无血管炎病理改变；血管性水肿常累及深层组织。
四、治疗原则
1.药物治疗：首选糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，必要时联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。
2.对症处理：抗组胺药缓解瘙痒，避免诱发因素（如寒冷、感染）。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：需谨慎使用激素，优先非药物干预（如冷敷、避免过敏原）。
2.孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
3.老年人：注意合并症（如高血压、糖尿病）对药物的影响，定期监测肝肾功能。
六、预后与随访
多数患者经规范治疗可缓解，但特发性病例易复发，需长期随访，定期复查血沉、补体等指标。
