一型呼吸衰竭以低氧血症为主，需改善氧供，如鼻导管/面罩吸氧、无创/有创机械通气；二型呼吸衰竭伴高碳酸血症，需兼顾通气支持与二氧化碳排出，常用无创通气（如BiPAP）或有创通气，同时积极治疗原发病（如慢阻肺急性加重）。
一型呼吸衰竭治疗：
1.氧疗：根据血气调整吸氧浓度，目标血氧饱和度90%~95%，避免高浓度氧导致氧中毒。
2.机械通气：严重低氧时，无创通气（如双水平气道正压）或有创通气（气管插管）可快速改善氧合。
3.原发病控制：如肺炎需抗感染，肺栓塞需抗凝，同时维持酸碱平衡。
二型呼吸衰竭治疗：
1.无创通气：优先BiPAP，通过压力支持排出二氧化碳，降低呼吸肌疲劳。
2.有创通气：当无创通气无效或气道保护不足时，气管插管接呼吸机辅助通气。
3.药物干预：支气管扩张剂（如β2受体激动剂）缓解气道痉挛，必要时使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）。
特殊人群注意事项：
老年患者：需监测血氧及二氧化碳潴留，避免过度通气导致呼吸性碱中毒。
儿童：优先无创通气，避免高浓度氧，必要时使用小儿专用呼吸机参数。
孕妇：需平衡母婴氧供，优先无创通气，避免胎儿缺氧。
合并心衰者：利尿减轻肺水肿，同时避免过度液体负荷加重呼吸负担。
治疗原则：以改善氧合、排出二氧化碳为核心，结合原发病治疗，个体化选择通气方式，优先非药物干预，避免低龄儿童使用强效呼吸兴奋剂。
