丙型肝炎病毒是一种单链RNA病毒，主要通过血液传播，感染后多数患者无明显症状，慢性感染可能发展为肝硬化或肝癌。
病毒结构与传播途径
病毒呈球形，直径约50-60nm，核心为单链RNA，外有脂质包膜和E1、E2糖蛋白。主要通过输血、共用针具、不安全医疗操作等血液接触传播，性传播和母婴传播较少见，日常工作学习接触不会感染。
病毒分型与变异
目前分为6个基因型和超过100个亚型，不同基因型致病性和治疗反应存在差异。1b、2a、3a型在中国较常见，3型对部分直接抗病毒药物敏感性较低。病毒易变异，每年约有1-2%的变异率，导致免疫逃逸和耐药性产生。
慢性感染的危害
感染后约50-85%患者转为慢性，20-30年后约15-20%发展为肝硬化，5-10%出现肝功能衰竭或肝细胞癌。合并HIV感染、糖尿病或肥胖者进展风险更高，老年患者因免疫功能下降，并发症发生率增加。
特殊人群注意事项
孕妇感染后母婴传播率约5-10%，建议产后立即对新生儿进行抗病毒预防。儿童感染多为无症状，需在18月龄后检测病毒载量，避免使用成人药物。老年患者需评估肾功能和合并症，选择肾毒性低的治疗方案。
治疗与预防
目前推荐直接抗病毒药物联合治疗，疗程8-12周，治愈率达90%以上。预防需避免共用针具，医疗操作严格无菌，献血者筛查HCV抗体。高危人群应定期筛查，早发现早治疗可显著降低疾病进展风险。
