急性重型肝炎表现为起病急骤，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，伴极度乏力、食欲严重减退、黄疸迅速加深（血清胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L），凝血功能障碍（凝血酶原活动度≤40%），常伴肝肾综合征、腹水、感染等并发症，病情进展快，死亡率高。
1.起病与症状：起病急，2周内出现极度乏力、严重消化道症状（如频繁呕吐、呃逆），黄疸短期内迅速加重，皮肤巩膜黄染呈进行性加深，部分患者伴皮肤瘀斑、牙龈出血等出血倾向。
2.神经系统表现：早期可出现性格改变、行为异常、嗜睡、烦躁不安，随病情进展进入Ⅱ度及以上肝性脑病，表现为意识模糊、精神错乱、扑翼样震颤，严重时昏迷。
3.肝功能衰竭：肝脏合成功能严重受损，凝血酶原时间延长，活动度显著降低（≤40%），白蛋白水平快速下降，可并发肝肾综合征（少尿、无尿）、自发性腹膜炎、电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）。
4.特殊人群风险：儿童急性重型肝炎（暴发性肝炎样综合征）多由病毒感染（如EB病毒、腺病毒）或药物中毒引发，症状更隐匿，易被忽视；老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），并发症风险更高，预后较差。
5.诊断与鉴别：需结合病史（如近期用药史、输血史）、病毒标志物检测（甲、乙、丙、戊型肝炎病毒）、影像学检查（如肝脏超声提示肝缩小、回声增强），排除慢性肝病急性加重、妊娠期急性脂肪肝、Reye综合征等。
