乙型肝炎核心抗体高提示既往感染或现症感染乙肝病毒，需结合乙肝表面抗原、e抗原等指标判断。若仅核心抗体阳性，可能为既往感染已恢复，无需治疗但需定期复查；若伴随表面抗原阳性，需进一步检查肝功能、病毒载量，必要时抗病毒治疗。
仅核心抗体高（无其他阳性指标）：此类情况多为既往感染乙肝病毒后已康复，体内病毒已被清除，无需特殊治疗。但需定期（每6~12个月）复查乙肝五项、肝功能及腹部超声，监测是否存在隐匿性感染或病毒变异。
核心抗体高且表面抗原阳性：提示处于乙肝病毒感染状态，需进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA定量及肝脏弹性成像。若肝功能异常或病毒载量高，需在专科医生指导下进行抗病毒治疗，常用药物包括核苷类似物等，治疗期间需定期监测病毒复制情况及肝功能变化。
特殊人群注意事项：孕妇若为核心抗体高且表面抗原阳性，需在孕期第24~28周及产后12小时内，由专业医疗机构评估并采取乙肝免疫球蛋白和疫苗联合阻断措施，降低新生儿感染风险。老年人需加强对肝功能及病毒载量的监测频率，预防因基础疾病导致的病情加重。
