儿童肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症,水肿多始于眼睑及下肢,晨起明显,严重时可累及全身。

1.原发性肾病综合征:占儿童肾病综合征的90%以上,病因未明,常见于2~7岁儿童,男女比例约2:1,病理类型以微小病变型为主,对激素治疗敏感。
2.继发性肾病综合征:由其他疾病引发,如过敏性紫癜性肾炎(多见于学龄儿童)、乙型肝炎病毒相关性肾炎(乙肝表面抗原阳性患儿需警惕)、狼疮性肾炎(女孩多见,伴多系统症状)等。
3.水肿表现:多从颜面和下肢开始,呈凹陷性,严重时出现胸腹腔积液,甚至阴囊水肿发亮,需避免长时间站立或久坐,防止局部皮肤破损。
4.并发症风险:易并发感染(呼吸道、皮肤感染为主)、血栓栓塞(如肾静脉血栓)、电解质紊乱(低钠、低钾血症)及急性肾损伤,需定期监测尿常规、肾功能及血浆白蛋白水平。
5.治疗原则:以糖皮质激素(如泼尼松)为主,需长期规范用药,避免自行停药或减量;合并感染时选用敏感抗生素,抗凝治疗需严格遵医嘱,饮食需低盐(每日钠摄入<2g),适当增加优质蛋白摄入。



