肝硬化肝腹水治疗以综合管理为主，需结合腹水程度、并发症及基础肝病情况制定方案，关键在于控制钠水潴留、改善肝功能及预防并发症。
一、低至中度腹水（腹围＜90cm）
优先采用限钠（每日钠摄入＜2g）、利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）及白蛋白输注（10-20g/日），同时监测肾功能及电解质，避免电解质紊乱。
二、顽固性腹水（利尿剂抵抗）
可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）降低门脉压力，或腹腔穿刺放液（每次≤4000ml）联合静脉白蛋白支持，需注意预防腹腔感染及电解质失衡。
三、合并严重并发症（出血、肝性脑病）
需同步治疗原发病，如食管胃底静脉曲张出血需禁食水、内镜干预；肝性脑病需限制蛋白摄入、使用乳果糖，同时避免肝毒性药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需加强利尿剂剂量监测，避免过度脱水；妊娠期女性需在肝病专科医生指导下用药，优先非药物干预；儿童患者需严格评估肝肾功能后选择治疗方案，避免使用肾毒性药物。
五、生活方式调整
戒烟戒酒，避免剧烈运动，保持低盐饮食，定期监测腹围、体重及肝功能指标，及时就医调整治疗方案。
