皮肌炎初期症状以皮肤和肌肉受累为核心，典型表现为眼睑紫红色水肿伴Gottron征，肌肉症状多在数周至数月内逐渐加重，部分患者早期可出现发热、乏力等全身症状。
一、皮肤症状
眼睑及眼周出现紫红色水肿性斑片，可累及面部、颈部等暴露部位，手背、指关节等受压处可见Gottron征（紫红色鳞屑性丘疹），部分患者出现皮肤异色、毛细血管扩张或色素沉着。
二、肌肉症状
近端肌肉无力为主，表现为抬臂、梳头、爬楼困难，肌肉压痛明显，严重时可累及呼吸肌，出现胸闷、呼吸困难，病程长者可伴肌肉萎缩。
三、全身症状
约半数患者出现不明原因发热（38℃左右），伴乏力、体重下降，部分合并关节痛、雷诺现象（肢端遇冷发白-紫绀-潮红），儿童患者可能以关节肿胀、皮疹为首发表现。
四、特殊人群注意
儿童患者需警惕血管炎表现（如皮肤瘀点、腹痛），老年患者易合并间质性肺病，需定期监测肺功能；女性患者需关注月经周期与症状波动关系，避免劳累诱发症状加重。
五、就医提示
若出现新发皮疹伴肌肉无力、吞咽困难或发热持续超过1周，应尽快至风湿免疫科就诊，完善肌酶谱（CK、LDH）、肌电图及皮肤病理检查明确诊断。
