强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（持续>3个月）、晨僵、脊柱活动受限，部分患者伴外周关节炎症、肌腱端炎，晚期可出现脊柱强直或畸形。
1.脊柱与中轴症状
典型症状为腰骶部疼痛（夜间或久坐加重，活动后缓解），晨僵持续>30分钟，随病情进展出现脊柱活动受限（如弯腰、转身困难），晚期可见脊柱强直呈“竹节样”改变。
2.外周关节症状
约30%患者累及外周关节，以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性关节炎，可伴关节肿胀、疼痛，严重者致关节畸形或功能障碍。
3.肌腱端炎与关节外表现
肌腱端炎表现为足跟、足底、胸肋关节等附着点疼痛，可伴眼葡萄膜炎、主动脉瓣反流等关节外表现，需警惕心脏或眼部并发症。
4.特殊人群注意事项
青少年男性：发病年龄多在15~30岁，男性症状更重，需早期筛查HLA-B27基因。
孕妇：炎症活动期可能加重妊娠负担，需在风湿科与产科协作下调整治疗。
老年患者：症状可能不典型，需排除其他脊柱退行性疾病，治疗优先非甾体抗炎药。
治疗原则
以非甾体抗炎药缓解症状，生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂）控制炎症，结合物理治疗维持关节功能，强调早期干预与长期随访。
