腰背痛的原因包括肌肉骨骼系统损伤（如椎间盘突出、肌肉拉伤）、退行性病变（如腰椎骨质增生）、炎症性疾病（如强直性脊柱炎）、感染（如脊柱结核）及其他系统性疾病（如骨质疏松症）。
一、肌肉骨骼系统损伤
腰背部肌肉、韧带或椎间盘因外力、长期劳损或姿势不良受损，常见于长期伏案工作者或运动员，表现为局部疼痛伴活动受限。
二、退行性病变
随年龄增长，腰椎间盘水分减少、弹性降低，易引发突出；椎体边缘骨质增生（骨刺）刺激周围组织，多见于中老年人，女性绝经后因激素变化风险增加。
三、炎症性疾病
强直性脊柱炎多见于青壮年男性，炎症累及骶髂关节及脊柱，晨僵明显；类风湿关节炎可致脊柱关节畸形，需早期干预。
四、感染性疾病
脊柱结核表现为低热、盗汗、疼痛夜间加重；化脓性脊柱炎多继发于全身感染，需抗生素治疗。
五、系统性疾病
骨质疏松症因骨量减少导致椎体压缩性骨折，常见于老年女性；糖尿病神经病变可引发腰背部放射性疼痛，需控制血糖。
特殊人群建议：儿童腰背痛需排查先天性脊柱畸形；孕妇因体重增加及激素变化易出现，建议避免久坐，使用孕妇托腹带；老年人优先非药物干预，如温和拉伸、物理治疗，慎用强效镇痛药。
