风湿性多肌痛常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)、非甾体抗炎药(如布洛芬)及改善病情抗风湿药(如甲氨蝶呤)。治疗需根据症状严重程度、合并疾病及药物耐受性调整方案,通常短期使用糖皮质激素控制急性症状,长期联合非甾体抗炎药或改善病情抗风湿药维持缓解。

糖皮质激素:作为一线治疗药物,适用于症状明显、炎症指标升高的患者,可快速缓解晨僵、疼痛及全身症状。需注意长期使用可能增加骨质疏松、感染等风险,老年患者应监测骨密度及血糖变化。
非甾体抗炎药:用于轻中度症状或糖皮质激素减量期辅助治疗,可减轻局部炎症反应,但对全身症状改善有限。胃肠道功能较弱者需优先选择对胃黏膜刺激小的剂型,避免与抗凝药物联用。
改善病情抗风湿药:适用于激素依赖、副作用明显或合并其他风湿性疾病的患者,可减少激素用量并降低长期并发症风险。甲氨蝶呤等药物需定期监测血常规及肝肾功能,孕妇及哺乳期女性禁用。
特殊人群注意事项:老年患者应从小剂量开始使用糖皮质激素,监测血压、血糖及电解质变化;合并高血压、糖尿病者需加强病情控制;肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药,可选择对肾脏影响较小的药物。用药期间需定期复诊,根据病情调整治疗方案。