过敏性紫癜(不合并肾炎)是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病,通常累及皮肤、关节、胃肠道等,肾脏受累发生率约30%~50%,但并非所有患者都会发展为紫癜性肾炎。
皮肤表现:典型为双下肢对称分布的紫红色瘀点瘀斑,可融合成片状,压之不褪色,多见于小腿伸侧,病程中可反复出现,通常2~4周逐渐消退,部分可能遗留色素沉着。
关节症状:以大关节(膝、踝、肘等)肿胀疼痛为主,呈游走性,可伴活动受限,一般数日内缓解,不遗留关节畸形,儿童患者关节症状可能比成人更明显。
胃肠道症状:表现为阵发性腹痛、恶心呕吐,部分可伴便血、呕血,严重时需与急腹症鉴别,多见于儿童,需警惕肠套叠等并发症,腹痛缓解后需继续观察肠道症状变化。
治疗原则:以休息和对症支持为主,急性期需卧床休息,避免接触可疑过敏原(如食物、药物),关节痛可短期使用非甾体抗炎药,腹痛明显时需禁食并静脉补液,多数患者无需长期使用免疫抑制剂。
特殊人群注意事项:儿童患者需密切监测生长发育及肠道症状,避免剧烈运动加重症状;孕妇患者需在医生指导下用药,避免影响胎儿;老年人需关注合并高血压、糖尿病等基础疾病对病情的影响,定期复查尿常规。



