风湿热主要诊断标准基于A组链球菌感染前驱证据及心脏炎、多关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等临床表现，结合实验室指标（如抗链球菌溶血素O升高）。
1.主要诊断标准
包括心脏炎（需超声心动图证实）、多关节炎（游走性大关节肿痛）、环形红斑（边缘性红斑）、皮下结节（关节伸侧硬结节）、舞蹈病（不自主动作），其中心脏炎为最严重表现，可能遗留瓣膜病变。
2.次要诊断标准
发热、关节痛、既往风湿热史、血沉增快、C反应蛋白阳性、心电图P-R间期延长，需结合前驱链球菌感染证据（咽拭子阳性、抗链球菌抗体升高）综合判断。
3.前驱感染证据
链球菌感染需在症状出现前1~3周发生，咽拭子培养或快速抗原检测阳性，或抗链球菌溶血素O滴度升高，为诊断关键依据。
4.特殊人群注意事项
儿童及青少年为高发群体，需警惕舞蹈病与链球菌感染的关联；孕妇需避免长期使用非甾体抗炎药，哺乳期女性用药需咨询医生；有风湿热病史者复发风险高，需定期复查心脏功能。
5.治疗原则
优先使用青霉素类抗生素清除链球菌，抗风湿药物（如阿司匹林）缓解症状，心脏炎患者需评估是否需糖皮质激素，舞蹈病以支持治疗为主，避免低龄儿童非必要药物干预。
