痛风和类风湿关节炎是两种不同的自身免疫性疾病，痛风由尿酸结晶沉积引发，类风湿关节炎则是滑膜炎症导致关节损伤，前者多见于40岁以上男性，后者以女性和中年群体为主，治疗目标分别为降尿酸与控制炎症。
发病机制
痛风因嘌呤代谢异常致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织，急性发作多在夜间，疼痛剧烈；类风湿关节炎是自身免疫反应攻击滑膜，导致关节滑膜增生、软骨破坏，对称性多关节炎为典型表现。
临床表现
痛风常累及单侧第一跖趾关节，发作突然，数小时内达高峰，局部红肿热痛；类风湿关节炎以双手近端指间关节、掌指关节为主，晨僵持续≥1小时，晚期关节畸形。
实验室检查
痛风血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），关节液可见尿酸盐结晶；类风湿关节炎类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，血沉、C反应蛋白升高。
治疗原则
痛风以降尿酸治疗为主，可使用抑制尿酸生成或促进排泄药物；类风湿关节炎以免疫抑制剂、生物制剂及非甾体抗炎药控制炎症，需长期规范治疗。
特殊人群注意事项
老年患者痛风需注意肾功能，避免使用肾毒性药物；类风湿关节炎孕妇需在医生指导下调整药物，儿童患者罕见，若发病需尽早排查病因。
