风湿性心脏治疗需结合病情分期，早期以控制链球菌感染、抗风湿药物（如阿司匹林、糖皮质激素）为主，晚期需手术干预（瓣膜置换/修复）。
一、早期治疗（无症状或轻度瓣膜受累）：
控制链球菌感染：首选青霉素类抗生素，疗程10-14天，预防复发需长期使用苄星青霉素。
抗风湿治疗：非甾体抗炎药（如阿司匹林）缓解关节症状，糖皮质激素用于严重心脏炎。
生活方式：低盐饮食，避免剧烈运动，预防上呼吸道感染。
二、中期治疗（瓣膜功能不全但心功能代偿良好）：
药物维持：利尿剂减轻水肿，血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构。
定期监测：每6-12个月复查心脏超声，评估瓣膜反流程度及心功能。
三、晚期治疗（重度瓣膜病变或心衰）：
手术指征：心功能Ⅲ-Ⅳ级、瓣膜反流≥中度或狭窄≥中度。
手术方式：二尖瓣置换术、主动脉瓣修复术，年轻患者优先选择生物瓣。
四、特殊人群注意事项：
儿童患者：避免使用肾毒性药物，优先青霉素V钾片口服。
老年患者：合并房颤时需抗凝治疗（如华法林），定期监测INR值。
孕妇：孕期需密切监测心功能，产后避免母乳喂养（严重心衰者）。
注：治疗方案需由心血管专科医生根据具体情况制定，所有药物需遵医嘱使用。
