强直性脊柱炎体格检查核心包括评估脊柱活动度（如Schober试验、指地距离、枕墙距）、胸廓活动度、骶髂关节压痛及相关特殊试验（如“4字试验”）。检查需结合病史，注意晨僵持续时间、家族史及炎性腰背痛特点。
1.脊柱评估
Schober试验：测量第5腰椎棘突与10cm处水平线距离，若<5cm提示腰椎活动受限；指地距离、枕墙距异常反映脊柱前屈受限。需观察是否存在脊柱侧弯或圆背畸形。
2.胸廓活动度
采用深吸气后胸围差测量，正常≥2.5cm，<2.5cm提示胸廓扩张受限，常见于晚期患者。需注意患者是否存在呼吸功能下降。
3.骶髂关节检查
“4字试验”：患者仰卧，一腿屈膝交叉放对侧腿上，按压骶髂关节区域，阳性提示骶髂关节病变。需排除髋关节病变干扰，注意按压力度与患者反应。
4.肌腱端炎检查
检查足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位是否压痛或肿胀，尤其在青少年患者中常见。需关注患者是否存在外周关节受累（如膝关节、肩关节）。
5.特殊人群提示
青少年患者因骨骼发育未成熟，检查时需避免过度牵拉；老年患者应注意合并骨质疏松或退行性病变的鉴别；孕妇需在知情同意下选择安全检查方式，避免辐射暴露。
