风湿一般指风湿性关节炎，多与A组链球菌感染相关，多见于儿童及青少年，常累及大关节，呈游走性疼痛，经青霉素等治疗后预后良好；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，以对称性小关节肿胀疼痛为特征，多见于30-50岁女性，易致关节畸形，需长期规范治疗。
病因差异：风湿性关节炎由A组链球菌感染引发，与遗传、环境等因素相关；类风湿关节炎则是免疫系统异常攻击自身关节滑膜，具有家族遗传倾向，吸烟、肥胖等为危险因素。
发病特点：风湿性关节炎多在链球菌感染后1-5周发病，表现为膝、踝等大关节红肿热痛，无畸形；类风湿关节炎起病隐匿，晨僵超过1小时，手指、腕等小关节多见，晚期可出现关节变形。
诊断关键：风湿性关节炎需检测链球菌感染指标（如ASO升高），类风湿关节炎以类风湿因子、抗CCP抗体阳性及X线关节侵蚀为诊断依据。
治疗原则：风湿性关节炎以青霉素类抗生素清除感染，非甾体抗炎药缓解症状；类风湿关节炎用抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂控制病情，需长期随访。
特殊人群注意：儿童患者需警惕风湿性心脏炎，定期复查心脏功能；老年患者类风湿关节炎需防范骨质疏松，避免过度负重；妊娠期女性用药需兼顾胎儿安全，优先非甾体抗炎药短期使用。
