类风湿性关节炎诊断需结合症状、体征及实验室检查，典型表现为对称性多关节炎，持续6周以上，伴晨僵、类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性、关节超声或MRI示滑膜炎症。
一、症状与体征分类
1.典型关节症状：手指、手腕、膝等关节对称性肿胀疼痛，晨僵超1小时，活动后缓解。
2.关节外表现：部分患者出现类风湿结节、胸膜炎、贫血等，需警惕全身受累。
二、实验室检查分类
1.炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，反映炎症活动度。
2.自身抗体：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，特异性较高。
三、影像学检查分类
1.X线检查：关节间隙狭窄、骨质侵蚀，进展期可见关节畸形。
2.超声/MRI：早期可发现滑膜增厚、关节腔积液，优于X线。
四、特殊人群提示
1.老年人：症状不典型，需结合病史与影像学综合判断。
2.儿童：少关节炎型需与幼年特发性关节炎鉴别，避免延误治疗。
3.妊娠期女性：药物选择受限，优先非甾体抗炎药短期缓解症状。
五、诊断流程建议
临床怀疑时，先评估症状持续时间，结合炎症指标与自身抗体，再行影像学检查，必要时转诊风湿免疫科。早期诊断可显著改善预后，避免关节畸形。
