脊柱骨折分类主要依据损伤机制、解剖结构及稳定性，分为稳定性与不稳定性骨折，或按骨折形态分为压缩性、爆裂性、骨折脱位等类型。
一、按解剖部位分类
颈椎骨折占比10%~15%，多因高处坠落或车祸，常见C2~C6椎体损伤，需警惕脊髓损伤。胸腰椎骨折占80%以上，T10~L2为高发区，常由轴向压缩力引发，老年人骨质疏松者易发生椎体压缩性骨折。
二、按损伤程度分类
稳定性骨折如单纯椎体压缩（压缩<1/3），无神经损伤风险，保守治疗为主；不稳定性骨折如爆裂性骨折伴椎管狭窄，需手术减压固定，合并神经症状者需紧急处理。
三、按损伤机制分类
屈曲型骨折最常见，由弯腰或重物撞击导致，多为椎体前柱损伤；伸直型骨折罕见，常见于老年人跌倒时背部撞击；垂直压缩型骨折由纵向暴力引发，常致椎体粉碎性骨折。
四、特殊类型骨折
儿童青枝骨折或应力性骨折（如运动员），需与病理性骨折鉴别。骨质疏松性椎体骨折多见于绝经后女性和老年男性，需结合骨密度检测评估。
五、临床处理原则
无神经症状的稳定性骨折，卧床休息8~12周，配合止痛药物；不稳定性骨折或神经受压者，尽早手术固定；老年骨质疏松性骨折可考虑微创椎体成形术，降低卧床并发症风险。
