痛风肾治疗需结合降尿酸、护肾及生活方式调整，重点在急性期控制炎症、长期维持尿酸达标（<360μmol/L），同时避免肾损伤药物。
一、药物治疗
1.急性发作期：非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱、糖皮质激素（短期），需根据肾功能调整剂量。
2.慢性期：抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆），需监测肝肾功能。
二、生活方式干预
1.低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加蔬菜、全谷物。
2.充足饮水：每日饮水≥2000ml，避免脱水影响尿酸排泄。
3.控制体重：肥胖者减重5%-10%可改善代谢及尿酸水平。
三、并发症管理
1.高血压：优先选择氯沙坦等对尿酸影响小的降压药。
2.糖尿病：控糖目标糖化血红蛋白<7%，避免高血糖加重肾损伤。
3.高脂血症：他汀类药物需监测肌酸激酶，避免肾毒性叠加。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），定期监测血肌酐。
2.儿童：罕见，需严格控制嘌呤摄入，优先非药物干预。
3.孕妇：禁用秋水仙碱，非甾体抗炎药需医生评估，首选饮食调整。
五、定期监测
每3-6个月复查血尿酸、尿尿酸、肾功能及尿常规，调整治疗方案。
