双侧上颌窦炎治疗以控制感染、改善鼻窦通气引流为核心，需结合病情严重程度选择非药物或药物干预，儿童与成人策略存在差异，特殊人群需谨慎。
一、急性上颌窦炎（病程＜12周）
以药物治疗为主，首选阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染，配合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻黏膜水肿，生理盐水鼻腔冲洗辅助清洁。
二、慢性上颌窦炎（病程≥12周）
优先考虑非药物干预：鼻腔冲洗改善鼻腔环境，避免接触过敏原（如花粉、尘螨），戒烟减少黏膜刺激。药物治疗可选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）联合黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。
三、儿童患者（＜12岁）
需避免使用成人剂型，以生理盐水鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素（低剂量）为主，感染期可短期使用阿莫西林克拉维酸钾（需医生评估），禁用成人剂型减药或停药。
四、特殊人群（孕妇/哺乳期女性）
用药需严格遵医嘱，优先选择安全性较高的阿莫西林类抗生素，避免长期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），以防药物依赖或影响胎儿/婴儿发育。
五、反复发作或保守治疗无效
需考虑手术干预，如鼻内镜下上颌窦开放术，适用于影像学显示窦口堵塞、解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）或保守治疗3个月以上无改善者。
