肾结石合并感染时，需根据感染类型选择消炎药。单纯性结石感染首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢曲松）；复杂感染（如肾盂肾炎）可联用氨基糖苷类（如阿米卡星），但需注意肾功能影响。特殊人群需调整：孕妇禁用喹诺酮类，老年人慎用氨基糖苷类，肾功能不全者需减量或避免肾毒性药物。
一、单纯性尿路感染
若结石未梗阻且无严重症状，可口服喹诺酮类或头孢类抗生素，疗程通常7~14天。需注意，无症状性菌尿无需常规抗生素，优先通过多饮水促进排石。
二、复杂性尿路感染
合并肾盂肾炎或梗阻时，需静脉使用广谱抗生素，如头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦，同时结合超声检查评估梗阻情况，必要时手术干预。
三、特殊人群用药
孕妇应选择青霉素类（如阿莫西林），哺乳期女性需暂停哺乳；儿童需根据体重计算剂量，避免使用喹诺酮类；肾功能不全者优先选择β-内酰胺类，避免氨基糖苷类。
四、非药物干预
每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，适当运动促进结石排出。高尿酸患者需低嘌呤饮食，定期监测尿常规及肾功能。
五、注意事项
用药期间监测体温、血常规及肾功能，若出现高热、腰痛加重或血尿，需立即就医。避免自行停药或滥用抗生素，以防耐药性。
