咯血是呼吸道出血（如气管、支气管、肺），经咳嗽动作从口腔排出；咳血是咯血的俗称，二者无本质区别。呕血是消化道出血（如胃、食管），经呕吐从口腔排出。鉴别关键：咯血多伴咳嗽、痰中带血，呈鲜红色或暗红色；呕血多伴恶心、呕吐，呈暗红色或咖啡色，常混有食物残渣。
一、病因差异
1.咯血常见病因：支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等肺部疾病，或二尖瓣狭窄等心血管疾病。
2.呕血常见病因：消化性溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等消化系统疾病。
二、临床表现
1.咯血：多伴随咳嗽、胸闷、呼吸困难，血色鲜红或泡沫状，常混有痰液；出血前有咽喉痒感或咳嗽动作。
2.呕血：多伴随恶心、上腹部不适，血色暗红或咖啡渣样，常混有食物，出血前有恶心、呕吐反射。
三、特殊人群注意
1.儿童：低龄儿童咯血可能提示异物吸入、肺结核；呕血需警惕误吸或消化道畸形，应及时就医。
2.老年人：需排除肺癌、心血管疾病导致的咯血，以及消化道肿瘤、溃疡引发的呕血，建议尽早检查。
四、紧急处理
1.咯血：立即取侧卧位，避免血液呛入气道；保持呼吸道通畅，必要时拨打急救电话。
2.呕血：让患者保持侧卧位，避免呕吐物窒息；暂禁食禁水，及时就医明确病因。
