我是做通水好还是直接造影呢？
初次检查且无明确病史时，优先选择子宫输卵管造影（HSG）。HSG能清晰显示输卵管形态、阻塞部位及宫腔情况，诊断准确率约80%~90%，且兼具一定治疗作用，尤其适合无明显盆腔粘连的患者。检查约需10~15分钟，通常无需麻醉，术后当月需避孕，可能出现轻微小腹不适或少量阴道出血。
既往有盆腔炎或盆腔手术史时，建议先做超声造影或超声引导下通液。超声造影可实时观察输卵管通畅性，对盆腔粘连或积水患者更安全，且无辐射暴露风险，适合备孕时间短、对辐射敏感的年轻女性。通液检查仅通过液体压力判断堵塞，准确性较低，仅适用于初步筛查或轻微粘连的评估。
年龄＞35岁或疑似输卵管积水时，直接选择HSG或MRI输卵管成像。HSG对近端阻塞（如峡部、间质部）诊断价值高，而MRI可三维重建输卵管结构，避免碘过敏风险，适合碘造影剂过敏患者。但MRI检查耗时较长，费用较高，需提前确认体内是否有金属植入物。
特殊人群建议：对碘过敏、严重肝肾功能不全者，建议采用超声造影；有严重盆腔粘连或结核病史者，需在医生评估后选择HSG或腹腔镜检查。检查前需排除妊娠，月经干净后3~7天进行，术前需做血常规、凝血功能及感染指标检查，确保检查安全。
