强直性脊柱炎典型表现为青壮年（15~40岁）慢性腰背痛，夜间加重，活动后缓解，伴晨僵（持续≥30分钟），病情进展可致脊柱强直、驼背畸形，部分患者出现外周关节肿痛、肌腱端炎及眼葡萄膜炎等关节外表现。
1.脊柱受累表现：
主要侵犯骶髂关节及脊柱，早期表现为下腰背痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻；随病情进展，脊柱活动受限，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，严重影响呼吸功能。
2.外周关节表现：
常见髋关节、膝关节等大关节受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，病程长者可致关节强直，影响行走及日常生活。
3.肌腱端炎表现：
肌腱、韧带附着于骨的部位（如足跟、足底筋膜）出现疼痛、压痛，可伴局部肿胀，严重时影响运动功能。
4.关节外表现：
约25%患者出现眼葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降；少数患者可出现主动脉瓣关闭不全、肺部纤维化等，需定期监测。
特殊人群注意事项：
青少年患者：早期识别较困难，需关注生长发育异常，定期进行影像学检查。
女性患者：病情相对较轻，但易合并葡萄膜炎，需加强眼部健康监测。
老年患者：症状可能不典型，需警惕脊柱骨折风险，避免剧烈运动。
孕期患者：需在风湿科与产科联合管理下调整治疗方案，避免药物对胎儿影响。
