急性痛风发作需在发作初期（数小时内）尽早干预，核心处理原则为快速抗炎止痛、避免使用降尿酸药物、优先非药物干预。
一、急性发作期处理
药物选择：非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）是一线治疗药物，需根据个体情况（如肾功能、合并症）选择，避免在无明确指征时使用降尿酸药物。
非药物干预：发作时需制动受累关节，抬高患肢，局部冷敷（急性期禁用热敷），大量饮水（每日2000ml以上）促进尿酸排泄。
二、特殊人群注意事项
肾功能不全者：慎用非甾体抗炎药和秋水仙碱，需在医生指导下调整剂量或选择糖皮质激素。
老年患者：注意监测药物副作用（如胃肠道反应、骨髓抑制），优先选择局部糖皮质激素注射或口服小剂量药物。
孕妇/哺乳期女性：非甾体抗炎药在妊娠晚期禁用，秋水仙碱需严格评估风险，建议咨询产科医生。
三、预防与长期管理
急性发作缓解后（通常2周后），需在医生指导下启动降尿酸治疗，目标血尿酸控制在360μmol/L以下，同时调整饮食（限制高嘌呤食物）、避免饮酒及剧烈运动。
四、就医指征
若出现以下情况，应尽快前往医疗机构：关节红肿剧痛超过48小时未缓解；单关节发作伴高热、寒战等全身症状；发作频繁（每月≥2次）或合并肾功能异常。
