当子宫疾病严重影响健康或生命质量，如无法通过保守治疗控制的子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜癌、严重产后出血或子宫破裂风险等情况时，需考虑摘除子宫。
一、子宫肌瘤
肌瘤体积大至压迫膀胱/直肠，引发排尿/排便困难，或月经过多导致贫血，且药物治疗无效时，需手术。尤其对于无生育需求、肌瘤反复生长的患者，子宫切除可避免复发。
二、子宫腺肌症
痛经剧烈、经量过多且药物（如GnRH-a类）无法缓解，严重影响生活质量，或合并卵巢巧克力囊肿等其他盆腔病变时，子宫切除是根治选择。年轻患者可优先考虑病灶挖除术，若无效再行切除。
三、恶性肿瘤
子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变，需根据分期选择子宫+附件切除或更广泛手术，结合放化疗。早期患者保留生育功能的治疗需严格评估，晚期则以根治性切除为核心。
四、严重并发症
产后大出血经保守治疗无效，或子宫破裂、严重感染（如宫腔积脓）反复发作，威胁生命时，需紧急切除子宫。对于有基础疾病（如凝血功能障碍）的患者，术前需多学科协作评估风险。
特殊人群提示
育龄女性需优先尝试保守治疗，保留生育功能；老年患者若合并心肺疾病，需评估手术耐受性。术后需注意盆底功能康复，避免重体力劳动，定期复查盆腔超声及肿瘤标志物。
